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syphilis Syphilis Définition La syphilis est une maladie systémique infectieuse qui peut être soit congénitale ou acquise par contact sexuel ou des aiguilles contaminées. Description Syphilis a des formes aiguës et chroniques qui produisent une grande variété de symptômes affectant la plupart des systèmes d'organes du corps gardent. La gamme de symptômes, il est facile de confondre la syphilis avec des maladies moins graves et d'ignorer ses premiers signes. la syphilis acquise comporte quatre étapes (primaire, secondaire, latent et tertiaire) et peut se propager par contact sexuel pendant les trois premiers de ces quatre étapes. Syphilis, qui est aussi appelé vérole (à partir d'un mot latin qui signifie la peste), a été un problème majeur de santé publique depuis le XVIe siècle. La maladie a été traitée avec du mercure ou d'autres remèdes inefficaces jusqu'à la Première Guerre mondiale, lorsque les traitements efficaces à base d'arsenic ou de bismuth ont été introduits. Ceux-ci ont succédé des antibiotiques après la Seconde Guerre mondiale. A cette époque, le nombre de cas dans la population générale a diminué, en partie à cause des mesures de santé publique agressifs. Cette diminution temporaire, combinée avec la plus grande quantité d'attention accordée au sida au cours des dernières années, conduit certaines personnes à penser que la syphilis est plus un problème grave. En réalité, le nombre de cas de syphilis aux Etats-Unis a augmenté depuis 1980. Cette augmentation touche les deux sexes, toutes les races, toutes les parties de la nation, et tous les groupes d'âge, y compris les adultes de plus de 60. Le nombre de femmes de procréer l'âge de la syphilis est le plus élevé qui a été enregistré depuis les années 1940. Environ 25.000 cas de syphilis infectieuse chez les adultes sont signalés chaque année aux États-Unis. On estime, cependant, que 400.000 personnes aux Etats-Unis ont besoin de traitement pour la syphilis chaque année, et que le total mondial annuel est de 50 millions de personnes. En 1999, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a rejoint plusieurs autres organismes fédéraux en annonçant la 2001, qui indiquent que le nombre de cas déclarés de syphilis primaire et secondaire a légèrement augmenté. Cette hausse, cependant, a eu lieu seulement parmi les hommes qui ont des rapports sexuels avec d'autres hommes. Le CDC a également déclaré que le nombre de nouveaux cas de syphilis a effectivement diminué chez les femmes, ainsi que chez les Noirs non hispaniques. L'augmentation de l'incidence de la syphilis depuis les années 1970 est associée à l'abus de drogues, ainsi que des changements dans le comportement sexuel. Les liens entre l'abus de drogues et de la syphilis comprennent le partage de seringues et le sexe échange pour les médicaments. En outre, les personnes qui utilisent des drogues sont plus susceptibles de se livrer à des pratiques sexuelles risquées. En 2002, le risque de contracter la syphilis est particulièrement élevé parmi ceux qui abusent du crack. En ce qui concerne l'évolution des modes de conduite, une forte augmentation du nombre de personnes ayant des rapports sexuels avec des partenaires multiples, il est plus difficile pour les médecins de la santé publique de retracer les contacts des personnes infectées. Les femmes ne sont pas nécessairement protégées par avoir des relations sexuelles uniquement avec d'autres femmes au cours des dernières années, plusieurs cas ont été rapportés de transmission de la femme à la femme de la syphilis par contact oral-génital. En outre, l'incidence de la syphilis chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes continue d'augmenter. Plusieurs études menées en Amérique latine, ainsi que dans les Etats-Unis ont déclaré à la fin 2002 que les rapports sexuels non protégés est en augmentation chez les hommes gais et bisexuels. Évolution des modèles de comportement sexuel ont conduit à une augmentation frappante du nombre de cas de syphilis en Europe de l'Est depuis l'effondrement de l'Union soviétique la Slovénie ont signalé une augmentation de 18 fois dans les cas déclarés de syphilis juste entre 1993 et ​​1994. Plus de la moitié de la étaient liés à une source d'infection dans un autre pays européen de nouveaux cas. En général, les groupes à haut risque pour la syphilis aux Etats-Unis et au Canada comprennent: les adolescents sexuellement actifs personnes infectées par une autre maladie sexuellement transmissible (MST), y compris le SIDA victimes d'abus sexuels des enfants des femmes des prostituées d'âge de procréer soit de sexe et de leurs clients détenus personnes qui abus de drogues ou les chances de contracter la syphilis d'une personne infectée dans les premiers stades de la maladie au cours de rapports sexuels non protégés alcool sont entre 30-50. Causes et symptômes Syphilis est causée par un spirochète, Treponema pallidum. Un spirochète est une bactérie en forme de bobine spiralor mince qui pénètre dans le corps par les muqueuses ou des ruptures dans la peau. Dans 90 des cas, le spirochète est transmis par contact sexuel. La transmission par transfusion sanguine est possible mais rare non seulement parce que les produits sanguins sont testés pour la maladie, mais aussi parce que les spirochètes meurent dans les 24 heures dans le sang stocké. D'autres modes de transmission sont très peu probable parce que T. pallidum est facilement tué par la chaleur et le séchage. syphilis primaire syphilis primaire est la phase de l'entrée d'organismes dans le corps. Les premiers signes d'infection ne sont pas toujours remarqué. Après une période d'incubation comprise entre 10 et 90 jours, le patient développe un chancre, qui est un petit blister comme des maux de 0,5 in (13 mm) en taille. La plupart des chancres sont sur les organes génitaux, mais peuvent aussi se développer dans ou sur la bouche ou sur les seins. chancres rectales sont fréquents chez les hommes homosexuels. Chancres chez les femmes sont parfois négligées si elles se développent dans le vagin ou sur le col. Les chancres ne sont pas douloureuses et disparaissent en trois à six semaines, même sans traitement. Ils ressemblent aux ulcères de la lymphogranulomatose vénérienne. le virus de l'herpès simplex, ou des tumeurs cutanées. Environ 70 des patients atteints de syphilis primaire également développer des ganglions lymphatiques enflés près du chancre. Les noeuds peuvent avoir une entreprise ou sensation caoutchouteuse lorsque le médecin les touche, mais ne sont généralement pas douloureux. La syphilis secondaire Syphilis entre dans sa phase secondaire entre six à huit semaines et six mois après le début de l'infection. Les chancres peuvent encore être présents, mais sont généralement de guérison. La syphilis secondaire est une infection systémique marquée par l'éruption d'éruptions cutanées et des ulcères dans les membranes muqueuses. L'éruption cutanée peut imiter un certain nombre d'autres maladies de la peau telles que les réactions de drogue, de la rubéole. teigne, la mononucléose, et pityriasis rosea. Caractéristiques qui pointent à la syphilis comprennent: une absence de couleur cuivrée de la douleur ou de démangeaisons occurrence sur les paumes des mains et la plante des pieds L'éruption cutanée peut résoudre en quelques semaines ou durer aussi longtemps que un an. Le patient peut également développer des condylomes, qui sont des zones rosâtres ou gris larmoyants de la peau aplatie dans les zones humides du corps. Les éruptions cutanées, de la bouche et les ulcères génitaux, et condylomes sont très contagieux. Environ 50 des patients atteints de syphilis secondaire développer des ganglions lymphatiques enflés au niveau des aisselles, de l'aine, et des zones de cou environ 10 développent des inflammations des yeux, des reins, le foie, la rate, les os, les articulations ou les méninges (membranes qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière) . Ils peuvent aussi avoir une maladie générale pseudo-grippal avec fièvre. frissons, perte d'appétit, maux de tête, écoulement nasal, des maux de gorge. et des douleurs articulaires. syphilis latente syphilis latente est une phase de la maladie caractérisée par une relative absence de symptômes externes. Le terme latent ne signifie pas que la maladie ne progresse pas ou que le patient ne peut pas infecter d'autres personnes. Par exemple, les femmes enceintes peuvent transmettre la syphilis à leurs enfants à naître au cours de la période de latence. La phase de latence est parfois divisée en latence précoce (moins de deux ans après l'infection) et la fin de la latence. Au cours de la latence précoce, les patients sont à risque de rechutes spontanées marquées par la récurrence des ulcères et des éruptions cutanées de la syphilis secondaire. À la fin de la latence, ces récurrences sont beaucoup moins susceptibles. latence tardive peut soit disparaître spontanément ou continuer pour le reste de la durée de vie des patients. Tertiaire syphilis syphilis non traitée évolue à un tiers ou tertiaire étape dans environ 35-40 des patients. Les patients atteints de la syphilis tertiaire ne peuvent pas infecter d'autres personnes atteintes de la maladie. On pense que les symptômes de cette étape sont une réaction d'hypersensibilité retardée aux spirochètes. Certains patients développent ce qu'on appelle la syphilis tardive bénigne, qui commence entre trois et 10 ans après l'infection et se caractérise par le développement de gommes. Les gommes sont des excroissances ressemblant à des tumeurs caoutchouteux qui sont les plus susceptibles d'impliquer la peau ou des os longs, mais peut également se développer dans les yeux, des muqueuses, de la gorge, du foie ou muqueuse de l'estomac. Les gommes sont de plus en plus rares depuis l'introduction d'antibiotiques pour le traitement de la syphilis. la syphilis tardive bénigne est généralement rapide en début et répond bien au traitement. CARDIOVASCULAIRE SYPHILIS. syphilis cardiovasculaire se produit dans 10-15 des patients qui ont progressé à la syphilis tertiaire. Il se développe entre 10 et 25 ans après l'infection et se produit souvent avec neurosyphilis. syphilis cardiovasculaire commence habituellement par une inflammation des artères menant du cœur et provoque des crises cardiaques, des cicatrices des valves aortiques, l'insuffisance cardiaque congestive. ou la formation d'un anévrisme aortique. NEUROSYPHILIS. Environ 8 des patients atteints de la syphilis non traitée développeront des symptômes du système nerveux central qui comprennent à la fois les symptômes physiques et psychiatriques. Neurosyphilis peut apparaître à tout moment, à partir de 5-35 ans après le début de la syphilis primaire. Elle affecte les hommes plus fréquemment que les femmes et les Caucasiens plus fréquemment que les Afro-Américains. Neurosyphilis est classé en quatre types: asymptomatique. Dans cette forme de neurosyphilis, les patients liquide céphalo donne des résultats anormaux de tests, mais il n'y a pas de symptômes affectant le système nerveux central. Meningovascular. Ce type de neurosyphilis est marquée par des changements dans les vaisseaux sanguins du cerveau ou une inflammation des méninges (les couches de tissu recouvrant le cerveau et la moelle épinière). Le patient développe des maux de tête, de l'irritabilité et des problèmes visuels. Si la moelle épinière est impliqué, le patient peut ressentir une faiblesse de l'épaule et les muscles des bras supérieurs. Tabès. Tabès est une dégénérescence progressive de la moelle épinière et des racines nerveuses. Les patients perdent leur sens de la perception de ceux qui la position du corps et de l'orientation dans l'espace (proprioception), ce qui entraîne des difficultés à marcher et la perte des réflexes musculaires. Ils peuvent aussi avoir des douleurs lancinantes dans les jambes et des épisodes périodiques de la douleur dans l'abdomen, de la gorge, de la vessie ou le rectum. Tabès est parfois appelée ataxie locomotrice. parésie générale. parésie générale se réfère aux effets de la neurosyphilis sur le cortex du cerveau. Le patient a une perte lente mais progressive de la mémoire, la capacité à se concentrer, et l'intérêt pour l'auto-soins. Les changements de personnalité peuvent inclure un comportement irresponsable, la dépression, la folie des grandeurs, ou d'une psychose complète. parésie générale est parfois appelée la démence paralytique, et est plus fréquente chez les patients de plus de 40 Populations particulières de la syphilis congénitale. La syphilis congénitale a augmenté à un taux de 400-500 au cours de la dernière décennie, sur la base des critères introduits par les Centers for Disease Control (CDC) en 1990. En 1994, plus de 2200 cas de syphilis congénitale ont été signalés aux États-Unis. Le pronostic pour le début de la syphilis congénitale est faible: environ 54 des fœtus infectés meurent avant ou peu après la naissance. Ceux qui survivent peuvent sembler normaux à la naissance, mais montrer des signes d'infection entre trois et huit semaines plus tard. Les nourrissons atteints de syphilis congénitale précoce présentent des symptômes systémiques qui ressemblent à ceux des adultes atteints de syphilis secondaire. Il y a une chance 40-60 que l'enfant (un écoulement nasal persistant) et des ganglions lymphatiques enflés. ENFANTS. Les enfants qui développent des symptômes après l'âge de deux ans sont dit d'avoir la fin de la syphilis congénitale. Les symptômes caractéristiques comprennent des malformations faciales (selle de nez), Hutchinsons dents (incisives supérieures anormales), les tibias de sabre, les articulations disloquées, la surdité, l'arriération mentale. paralysie et troubles épileptiques. FEMMES ENCEINTES. Syphilis peut être transmis de la mère au fœtus par le placenta, à tout moment pendant la grossesse. ou par la maladie Childs. Presque tous les enfants nés de mères atteintes de syphilis primaire ou secondaire non traitées seront infectées, alors que le taux d'infection tombe à 40 si la mère est au stade latent précoce et 6-14 si elle a la syphilis latente tardive. La grossesse n'a aucune incidence sur la progression de la syphilis chez la mère cependant, les femmes enceintes ne devraient pas être traités avec des tétracyclines. PATIENTS VIH. Syphilis a été étroitement associée à l'infection à VIH depuis la fin des années 1980. Syphilis parfois imite les symptômes du SIDA. A l'inverse, le sida semble augmenter la gravité de la syphilis chez les patients souffrant de ces deux maladies, et d'accélérer le développement ou l'apparition de neurosyphilis. Les patients infectés par le VIH sont également plus susceptibles de développer vérole maligna, une maladie de la peau qui se produit parfois dans la syphilis secondaire. Lues maligna est caractérisée par des zones de tissu ulcérée et de mourir. En outre, les patients atteints du VIH ont un taux plus élevé d'échec du traitement avec de la pénicilline que les patients sans VIH. Diagnostic histoire du patient et diagnostic physique Le diagnostic de la syphilis est souvent retardée en raison de la variété des premiers symptômes, la durée variable de la période d'incubation, et la possibilité de ne pas remarquer le chancre initial. Les patients ne sont pas toujours connectent pas leurs symptômes avec un contact sexuel récent. Ils peuvent aller à un dermatologue quand ils développent l'éruption cutanée de la syphilis secondaire plutôt qu'à leur médecin de soins primaires. Les femmes peuvent être diagnostiqués au cours d'un examen gynécologique. En raison des risques à long terme de la syphilis non traitée, certains groupes de personnes sont maintenant systématiquement un dépistage de la maladie: les femmes enceintes de contacts sexuels ou partenaires de patients diagnostiqués avec des enfants de syphilis nés de mères avec des patients atteints de la syphilis avec infection par le VIH des personnes demande de licence de mariage quand le médecin prend les patients des contacts sexuels. diagnostic précis, cependant, dépend des résultats des tests sanguins de laboratoire. Des tests sanguins Il existe plusieurs types de tests sanguins pour la syphilis actuellement utilisés aux États-Unis. Certains sont utilisés dans la surveillance de suivi des patients, ainsi que le diagnostic. Tréponémique ANTIGENE TESTS. des tests d'antigènes non tréponémiques sont utilisés comme agents de contrôle. Ils mesurent la présence de la réagine, qui est un anticorps formé en réaction à la syphilis. Dans le test vénérienne laboratoire de recherche sur les maladies (VDRL), un échantillon du sang du patient. Le test réagine plasmatique rapide (RPR) fonctionne sur le même principe que le VDRL. Il est disponible sous forme de kit. Le sérum des patients est mélangé avec cardiolipine sur une carte plastifiée qui peut être examinée à l'oeil nu. les tests d'antigènes non tréponémiques nécessitent un médecin, il faut environ 14 à 21 jours après l'infection du sang pour devenir réactif. Tréponémiques tests d'anticorps. tests d'anticorps tréponémiques sont utilisés pour exclure les résultats faussement positifs sur réagines tests. Ils mesurent la présence d'anticorps qui sont spécifiques de Treponema pallidum. Les tests les plus couramment utilisés sont les microhemagglutination - T. pallidum (MHA-TP) et le fluorescent anticorps tréponémique absorption de tests (FTA-ABS). Dans le FTA-ABS, le sang des patients contient des anticorps pour la syphilis. les tests d'anticorps tréponémiques sont plus coûteux et plus difficile à réaliser que les tests non tréponémiques. Ils sont donc utilisés pour confirmer le diagnostic de la syphilis plutôt que de cribler de grands groupes de personnes. Ces tests sont, cependant, les résultats faux positifs très spécifiques et très sensibles sont relativement inhabituelle. TESTS DE SANG expérimental. Actuellement, ELISA, Western blot et les tests PCR sont à l'étude en tant que tests de diagnostic supplémentaires, en particulier pour la syphilis congénitale et neurosyphilis. Autres tests de laboratoire ÉTUDES DE MICROSCOPE. Le diagnostic de la syphilis peut également être confirmée par l'identification des spirochetes dans des échantillons de tissu ou de fluide lymphatique. Des échantillons frais peuvent être transformés en diapositives et étudiés sous un éclairage à fond noir. Une méthode plus récente consiste à préparer des diapositives à partir des frottis fluides secs et les taches avec de la fluorescéine pour la visualisation sous lumière UV. Cette méthode remplace l'examen de fond noir parce que les diapositives peuvent être envoyés à des laboratoires professionnels. TESTS liquide céphalorachidien. Test du liquide céphalo-rachidien (LCR) est un élément important de la surveillance du patient ainsi qu'un test de diagnostic. Les tests VDRL et FTA-ABS peuvent être effectuées sur CSF, ainsi que sur le sang. Une numération des globules blancs anormalement élevés et des taux de protéines élevés dans le LCR, ainsi que les résultats de VDRL positifs, suggèrent un diagnostic possible de neurosyphilis. les tests de CSF est pas utilisé pour le dépistage de routine. Il est utilisé le plus souvent pour les nourrissons atteints de syphilis congénitale, les patients séropositifs pour le VIH, et les patients de tout âge qui ne répondent pas à un traitement à la pénicilline. Traitement Médicaments Syphilis est traitée avec des antibiotiques administrés par voie intramusculaire (pénicilline G benzathine ou ceftriaxone) ou par voie orale (doxycycline, minocycline, la tétracycline ou azithromycine). Neurosyphilis est traité avec une combinaison d'une solution aqueuse cristalline pénicilline G, pénicilline G benzathine, ou la doxycycline. Il est important de maintenir les niveaux de la pénicilline dans les tissus des patients à des niveaux suffisamment élevés sur une période de plusieurs jours ou semaines car les spirochetes ont une durée de reproduction assez longue. La pénicilline est plus efficace dans le traitement des stades précoces de la syphilis que les étapes ultérieures. À l'automne 2000, le CDC a convoqué un groupe de conseillers médicaux pour discuter de médicaments de secours pour le traitement de la syphilis. Bien qu'aucun des nouveaux médicaments va déplacer la pénicilline comme drogue primaire, les médecins ont recommandé l'azithromycine et la ceftriaxone que les médicaments qui devraient avoir un rôle plus important dans le traitement de la syphilis qu'ils ne le font actuellement. Les médecins ne prescrivent généralement pas de médicaments distincts pour les éruptions cutanées ou des ulcères de la syphilis secondaire. Le patient est conseillé de les garder propres et secs, et pour éviter d'exposer les autres à fluide ou des décharges de condylomes. Les femmes enceintes doivent être traitées comme au début de la grossesse que possible. fœtus infectés peuvent être guéris si la mère est traitée au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Les nourrissons atteints de syphilis congénitale prouvée ou suspectée sont traités avec soit pénicilline cristalline aqueuse G ou procaine aqueuse pénicilline G. Les enfants qui acquièrent la syphilis après la naissance sont traités avec la réaction benzathine pénicilline G. Jarisch-Herxheimer La réaction de Jarisch-Herxheimer, décrit la première fois en 1895, est une réaction au traitement à la pénicilline qui peut se produire au cours des derniers stades latents primaires, secondaires, ou au début. Le patient développe des frissons, de la fièvre, des maux de tête. et des douleurs musculaires au sein de deux à six heures après la pénicilline est injecté. Le chancre ou une éruption cutanée obtient temporairement pire. La réaction de Jarisch-Herxheimer, qui dure environ une journée, est considérée comme une réaction allergique à des toxines libérées lorsque la pénicilline tue un nombre massif de spirochètes. Les antibiotiques de traitement alternatifs sont essentiels pour le traitement de la syphilis. Récupération de la maladie peut être assisté par des changements alimentaires, le sommeil, l'exercice. et la réduction du stress. Homéopathie praticiens homéopathiques sont interdits par la loi aux États-Unis d'affirmer que le traitement homéopathique peut guérir la syphilis. Compte tenu du taux élevé de la syphilis chez les patients VIH-positifs, cependant, certains praticiens alternatifs qui traitent les malades du SIDA avec des remèdes homéopathiques soutiennent qu'ils sont bénéfiques pour la syphilis ainsi. Les remèdes suggérés sont le plus souvent Medorrhinum, Syphilinum, Mercurius vivus. et Aurum. Le lien historique entre l'homéopathie et de la syphilis est la théorie Hahnemanns de miasmes. Il pensait que le miasme syphilitique était la deuxième plus ancienne cause de faiblesse constitutionnelle chez les humains. Pronostic Le pronostic est bon pour les premiers stades de la syphilis si le patient est traité rapidement et donné suffisamment fortes doses d'antibiotiques. Les échecs de traitement peuvent se produire et les patients peuvent être réinfecté. Il n'y a pas de critères précis pour la guérison pour les patients atteints de syphilis primaire et secondaire, bien que les patients qui sont asymptomatiques et ont eu des tests sanguins négatifs pendant deux ans après le traitement sont généralement considérés comme guéris. Les patients doivent être suivis par des tests sanguins à un, trois, six et 12 mois après le traitement, ou jusqu'à ce que les résultats sont négatifs. CSF devrait être examinée après un an. Les patients atteints récurrences au cours de la période de latence doivent être testés pour la réinfection. Le pronostic pour les patients atteints de syphilis non traitée est une rémission spontanée pour environ 30 latence à vie pour 30 autres et potentiellement fatales formes tertiaires de la maladie chez les patients 40. Prévention d'immunité avec la syphilis ne pas acquérir une immunité durable contre la maladie. À l'heure actuelle, aucun vaccin efficace contre la syphilis a été développée. La prévention repose sur une combinaison de mesures de santé personnels et publics. Les choix de vie Les seules méthodes fiables pour prévenir la transmission de la syphilis sont l'abstinence sexuelle ou une relation monogame entre partenaires non infectés. Les préservatifs offrent une certaine protection, mais ne protègent que les parties couvertes du corps. Mesures de santé publique CONTACT TRACING. La loi exige la déclaration des cas de syphilis aux organismes de santé publique. Les contacts sexuels de patients diagnostiqués avec la syphilis sont tracées et testées pour la maladie. Cela inclut tous les contacts pour les trois derniers mois dans les cas de syphilis primaire et pour l'année écoulée dans les cas de maladie secondaire. Ni les patients ni leurs contacts devraient avoir des relations sexuelles avec quelqu'un jusqu'à ce qu'ils aient été testés et traités. En raison de l'incidence croissante de la syphilis à l'étranger, un nombre croissant de médecins de santé publique recommandent un dépistage systématique des immigrants, des réfugiés, et adoptés à l'étranger pour la syphilis à partir de la fin de 2002. Tous les patients dont le test est positif pour la syphilis doivent être testés pour l'infection à VIH au moment du diagnostic. ESSAI PRENATAL DES FEMMES ENCEINTES. Les femmes enceintes doivent être testés pour la syphilis au moment de leur première visite pour les soins prénataux, et encore peu de temps avant la livraison. Un traitement approprié de la syphilis secondaire dans la mère réduit le risque de syphilis congénitale chez le nourrisson de 90 à moins de 2. À la fin de 2005, de nombreux obstétriciens et gynécologues recommandent un dépistage systématique des gravide ainsi que les femmes enceintes pour la syphilis. À l'heure actuelle, seulement environ la moitié des obstétriciens et gynécologues aux États-Unis écran les femmes non enceintes pour la chlamydia et la gonorrhée. alors que moins d'un tiers écran eux pour la syphilis. ÉDUCATION ET INFORMATION. Les patients diagnostiqués avec la syphilis devraient recevoir des informations sur la maladie et des conseils en ce qui concerne le comportement sexuel et l'importance de terminer le traitement antibiotique. Il est également important d'informer le grand public sur la transmission et les premiers symptômes de la syphilis, et fournir des installations sanitaires adéquates pour les tests et le traitement. Termes clés Chancre L'ulcère de la peau initiale de la syphilis primaire, constitué d'une plaie ouverte avec une base ferme ou dure. Condylomes lata hautement infectieuses patchs de rose weepy ou peau grise qui apparaissent dans les zones humides du corps au cours de la syphilis secondaire. Darkfield Une technique d'examen au microscope dans lequel la lumière est dirigée à un angle oblique à travers la glissière de sorte que les organismes semblent lumineux sur un fond sombre. la personnalité de parésie générale, ainsi que son contrôle du mouvement, est affecté. Le patient peut développer des convulsions ou une paralysie partielle. Gumma Un symptôme qui est parfois vu dans la syphilis tertiaire, caractérisé par un gonflement caoutchouteuse ou d'une tumeur qui guérit lentement et laisse une cicatrice. Indice de cas Le premier cas d'une maladie contagieuse dans un groupe ou une population qui sert à attirer l'attention sur la présence de la maladie. réaction Une réaction temporaire à un traitement à la pénicilline pour la syphilis qui comprend la fièvre, des frissons, et l'aggravation de l'éruption cutanée ou chancre Jarisch-Herxheimer. Lues Maligna Un trouble de la peau de la syphilis secondaire dans laquelle des zones de tissu ulcérée et de mourir sont formés. Il survient le plus fréquemment chez les patients VIH-positifs. Spirochete Un type de bactérie avec un long, mince, la forme enroulée. La syphilis est causée par un spirochète. Tabès Une détérioration progressive de la moelle épinière et les nerfs rachidiens associés à la syphilis tertiaire. Ressources Livres Beers, Mark H. MD, et Robert Berkow, MD. éditeurs. Dans le Manuel Merck de diagnostic et thérapeutique. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2004. Périodiques Augenbraun, M. H. 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Dépistage de la syphilis est habituellement par un test sérologique pour la syphilis. dont il existe deux types: (1) les tests d'antigènes non tréponémiques détectent les anticorps à la substance (reagin) dérivées de tissus hôtes elles sont issues du test wassermann et sont maintenant représentés par les VDRL et réagine plasmatique rapide des tests (2) les tests d'antigènes tréponémiques détecter les anticorps spécifiques tréponèmes elles sont issues du test pallidum d'immobilisation Treponema et sont maintenant représentés par des tests tels que le test de microhémagglutination est parfois utilisé en référence seulement aux épreuves d'antigènes non tréponémiques. Un test positif pour la syphilis doit être répétée. Un résultat faux positif peut être due à d'autres maladies telles que le paludisme, la lèpre et la tuberculose pulmonaire avancée, et par conséquent ne doit pas être ignoré. Un test sérologique faux négatif peut se produire lorsque l'infection est trop récente pour avoir déclenché la production d'anticorps. Un résultat négatif peut également se produire si la maladie est la syphilis tardive symptomatique ou si le système immunitaire des patients ne fonctionne pas normalement. Si le traitement de la syphilis avait été commencé avant le test, le sang de patients pourrait être temporairement non réactif. Etant donné que l'alcool interfère avec et diminue l'intensité d'une réaction, elle doit être considérée comme une cause possible d'un résultat négatif. Une fois que le traitement a été commencé, les patients atteints de syphilis précoce ont répété le test tous les trois mois pendant un an. Syphilis primaire. En quelques heures après les spirochètes pénètrent dans la peau ou une muqueuse, ils entrent dans la circulation sanguine, et habituellement dans environ une semaine ils se propagent dans tout le corps. Le premier signe est une plaie indolore, appelée chancre, qui apparaît 9 jours à 3 mois (habituellement environ 3 semaines) après l'infection. Habituellement ferme ou dur, le chancre peut ressembler à un blister, Pimple, ou une plaie ouverte ulcérée. Chez les hommes, il apparaît généralement sur ou près de la tête du pénis. Chez les femmes, le chancre se trouve couramment sur les grandes lèvres, mais il peut être dissimulé à l'intérieur du vagin, où il ne peut pas être ressentie ou visible. Les chancres se développent parfois ailleurs, comme sur les lèvres de la bouche, un sein, ou un doigt. Ils peuvent également apparaître dans la région anale. Les ganglions lymphatiques voisins deviennent durs et gonflés. Même si l'absence de traitement, le chancre disparaîtra dans 10 à 40 jours, ce qui conduit souvent à la conclusion fausse que la maladie est guérie. Parfois, un chancre ne parvient pas à développer ou est trop petit pour être remarqué. La syphilis primaire peut être guérie avec des antibiotiques à des doses adéquates. (Voir Atlas 2, Partie P.) Syphilis secondaire. Deux à six mois après la plaie primaire disparaît, le stade secondaire de la syphilis commence elle peut durer jusqu'à 2 ans. Une éruption est généralement l'un des premiers symptômes. Il peut couvrir une partie du corps et se répand souvent sur la surface de la peau entière, y compris les paumes et les plantes. Il ne pique pas et ne peut ressembler à l'éruption de la rougeole, ainsi que de nombreuses autres maladies. Il peut être positivement identifié comme un symptôme de la syphilis que par un test sanguin. Au cours de la syphilis secondaire, minces plaies blanches peuvent apparaître sur la muqueuse de la bouche et de la gorge et autour des organes génitaux et du rectum. Maux de tête, fièvre, et un sentiment général de maladie sont communs. Les cheveux peuvent tomber dans des patchs, des os et des articulations peut être douloureux, et l'anémie peut se développer. Parfois, les yeux sont touchés. La syphilis est très contagieuse dans ce stade et d'un grand danger pour les autres. Si plaies dans la bouche sont présents, la maladie peut se propager par le baiser. Comme la syphilis primaire, le secondaire disparaît par lui-même, généralement à moins de 3 à 12 semaines, mais peut revenir plus tard si les organismes sont toujours présents. Comme dans le premier stade, la maladie peut être traitée dans l'étage secondaire par l'utilisation de la pénicilline ou à d'autres antibiotiques. Ensemble, les étapes primaires et secondaires sont connus en tant que début de la syphilis. Syphilis tertiaire. Le troisième ou tertiaire, le stade de la maladie est aussi connue comme la fin de la syphilis. Ses symptômes peuvent se développer rapidement après que les symptômes secondaires ont disparu ou ils peuvent se trouver caché pendant 15 ans ou plus. Une personne peut ignorer que la maladie est présente. Même un test sanguin peut être négatif. syphilis tardive est moins contagieux pour les autres, mais est extrêmement dangereux pour la personne qui l'a. Il peut être fatale, en particulier si le système ou le cœur nerveux central est affecté. Le spirochète peut envahir toute cellule du corps et peut endommager tout organe ou structure du corps, y compris les organes, les os, les articulations et la peau interne. La lésion caractéristique de la syphilis tertiaire est une tumeur gommeuse douce appelée gumma. Si la fin de la syphilis attaque le cœur, l'aorte, ou la valve aortique, la mort peut résulter d'une rupture de l'aorte affaiblie ou d'une insuffisance cardiaque. Quand il attaque le système nerveux central, la paralysie générale, une maladie grave du cerveau, peut entraîner si non traitée rapidement, elle causera la folie et la mort. Un autre trouble grave du système nerveux causée par la fin de la syphilis est dorsalis tabès. dans lequel il y a la douleur et la perte de sens de la position. La cécité peut entraîner si l'infection implique les yeux. D'autres effets possibles sont des ulcères profonds sur les jambes ou ailleurs, l'inflammation chronique des os, ce qui est particulièrement pénible la nuit, et la perforation du palais mou. Mod. Figue. Figue.