Trazodone 35

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Trazodone Trazodone (Desyrel. Trittico. Thombran. Trialodine) est un composé psychoactif avec sédatif. anxiolytique. et des propriétés antidépressives. Le fabricant affirme que l'activité antidépresseur devient évidente dans la première semaine de traitement. Trazodone a anticholinergique moins important (bouche sèche, constipation, tachycardie) et adrénolytique (hypotension, troubles sexuels masculins) d'effets secondaires que la plupart des antidépresseurs tricycliques. L'incidence des nausées et des vomissements observés avec trazodone est relativement faible par rapport aux SSRI. Mécanisme d'action contenu Modifier trazodone est un inhibiteur de recaptage de la sérotonine et est également un antagoniste des récepteurs 5-HT 2. Cependant, contrairement aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine comme la fluoxétine (Prozac), trazodones effets antidépresseurs peuvent être dus à son effet antagoniste au 2 site récepteur 5-HT (de PMID 1365657). Pharmacokinetics Modifier trazodone est bien absorbée après administration par voie orale avec des concentrations sanguines maximales moyennes obtenues à environ 1 heure après l'ingestion. L'absorption est légèrement retardée et renforcée par les aliments. La demi-vie moyenne d'élimination du sang est biphasique: les premières phases de la demi-vie est de 3-6 heures et les phases suivantes demi-vie est de 5-9 heures. Le médicament est largement métabolisé avec 3 ou 4 principaux métabolites ayant été identifiés chez l'homme, dont certains, comme mCPP peut contribuer au profil d'effets secondaires de trazodone. Environ 70-75 C 14 trazodone marqué au a été trouvé pour être excrété dans l'urine dans les 72 heures (PMID 1037253). Le trazodone est fortement lié aux protéines. Utilise Modifier Contre Modifier hypersensibilité connue à la trazodone Utilisation chez les patients de moins de 18 ans Précautions d'âge Modifier trazodone est métabolisé par le CYP3A4. une enzyme du foie (PMID 9616194). L'inhibition de cette enzyme par diverses autres substances peut retarder sa dégradation, conduisant à des taux sanguins élevés de trazodone. CYP3A4 peut être inhibée par de nombreux autres médicaments, les herbes et les aliments, et en tant que telle, trazodone peut interagir avec ces substances. Une interaction médicament-alimentaire est le jus de pamplemousse. Boire du jus de pamplemousse est déconseillée chez les patients prenant trazodone. Un verre de jus de pamplemousse de temps en temps ne sont pas susceptibles d'avoir cet effet sur la plupart des gens, mais boire de grandes quantités, ou de boire régulièrement est prouvé. La possibilité de suicide chez les patients déprimés reste pendant le traitement et jusqu'à une rémission significative. Par conséquent, le nombre de comprimés prescrits à un moment donné doit tenir compte de cette possibilité, et les patients avec des idées suicidaires ne devrait jamais avoir accès à de grandes quantités de trazodone. Les épisodes de crises partielles complexes ont été signalés dans un petit nombre de patients. La majorité de ces patients recevaient déjà un traitement anticonvulsivant pour un trouble épileptique préalablement diagnostiqué. Alors que la trazodone est pas un vrai membre de la classe des ISRS d'antidépresseurs, il ne partage encore beaucoup de propriétés des ISRS, notamment la possibilité de syndrome de sevrage si le médicament est arrêté trop rapidement. Il faut donc être prises lors de venir sur le médicament, habituellement par un processus graduel de se rétrécissant en bas de la dose sur une période de temps. Grossesse et allaitement Grossesse Modifier: Des données suffisantes chez l'homme fait défaut. L'utilisation doit être justifiée par la gravité de l'état à traiter. Lactation: Des données suffisantes chez l'homme fait également défaut. En outre, la trazodone peut être trouvée dans le lait maternel à des concentrations importantes. L'utilisation chez les femmes qui allaitent doivent être soigneusement pesés contre les risques possibles. Les effets secondaires Modifier Les effets indésirables les plus fréquemment rencontrés sont la somnolence, nausées / vomissements, maux de tête et la bouche sèche. Les effets indésirables rapportés sont les suivants: Behavioral Modifier Somnolence, fatigue, léthargie, un retard psychomoteur. étourdissements, des vertiges, des difficultés de concentration, confusion Neurologique Modifier Tremor, maux de tête, ataxie. akathisie. raideur musculaire, troubles de l'élocution, a ralenti la parole, des vertiges, des acouphènes. fourmillements des extrémités, paresthésie, faiblesse, des crises partielles complexes. et, altérées rarement la parole, des spasmes musculaires, des engourdissements, des dystonies et des mouvements involontaires. bouche Autonomic Modifier à sec, vision floue, priapisme. diplopie. myosis. la congestion nasale, la constipation, la transpiration, la rétention urinaire, l'augmentation de la fréquence urinaire et de l'incontinence. Effets Modifier secondaires négatives Rare Modifier études cliniques récentes cardiovasculaires chez les patients atteints de maladie cardiaque pré-existante indiquent que trazodone peut être arythmogène chez certains patients dans cette population. Arythmies identifiés comprennent ESV isolées, distiques ventriculaires, et chez 2 patients épisodes courts (3 à 4 temps) de tachycardie ventriculaire. Il y a également eu plusieurs rapports post-commerTadalistaation des arythmies chez les patients trazodone traités qui ont une maladie préexistante cardiaque et chez certains patients qui ne disposent pas de maladie cardiaque pré-existante. Jusqu'à ce que les résultats des études prospectives sont disponibles, les patients présentant une maladie cardiaque préexistante doivent être étroitement surveillés, en particulier pour les arythmies cardiaques. Le trazodone est pas recommandé pour une utilisation pendant la phase initiale de rétablissement de l'infarctus du myocarde. Gastrointestinal Modifier Nausées, vomissements, diarrhée, troubles gastro-intestinaux, anorexie, augmentation de l'appétit. Foie Modifier rares cas d'hépatotoxicité idiosyncrasique ont été observées, probablement en raison de la formation de métabolites réactifs (PMID 15978881). Endocrine Modifier Diminution et, plus rarement, augmentation de la libido. le gain de poids et de la perte, et rarement, les irrégularités menstruelles, l'éjaculation rétrograde et l'inhibition de l'éjaculation. Les concentrations de prolactine ont été observés chez les patients prenant trazodone (PMID 7673654). Trazodone a été associée à l'apparition de priapisme. Dans environ 33 des cas rapportés, l'intervention chirurgicale était nécessaire et, dans une partie de ces cas, une altération permanente de la fonction érectile ou impuissance a résulté. Les patients masculins avec des érections prolongées ou inappropriées devraient immédiatement arrêter le médicament et consulter leur médecin. Si la condition persiste pendant plus de 24 heures, il serait souhaitable que le médecin traitant de consulter un urologue ou un spéTadalistate approprié afin de décider d'une approche de gestion. joints allergiques ou toxiques Modifier Divers Modifier Aching et muscles, goût particulier, hypersalivation. douleur thoracique, hématurie. les yeux rouges, fatigués et démangeaisons. Risques professionnels Modifier Depuis trazodone peut altérer les capacités nécessaires à l'exécution de tâches potentiellement dangereuses, telles que l'exploitation d'une automobile ou la machinerie mentale et / ou physique, le patient doit être averti de ne pas se livrer à de telles activités avec les facultés affaiblies. Les tests de laboratoire Modifier Il est recommandé que nombre de globules blancs dans le sang et différencié devraient être effectués chez les patients qui développent des maux de gorge, de la fièvre, ou d'autres signes d'infection ou de dyscrasie sanguine et trazodone doit être interrompu si la cellule de sang blanc ou nombre absolu de neutrophiles tombe en dessous de la normale . Interactions médicamenteuses Modifier trazodone peut augmenter les effets de l'alcool, les barbituriques et d'autres dépresseurs du système nerveux central des patients doivent être avertis en conséquence. les niveaux sériques de digoxine accrue et phénytoïne ont été rapportés chez des patients recevant trazodone en même temps que l'une de ces 2 médicaments. On sait peu sur l'interaction entre la trazodone et anesthésiques généraux par conséquent, avant la chirurgie élective, trazodone doit être interrompu aussi longtemps que cliniquement réalisable. Parce qu'il ne sait pas si une interaction se produira entre trazodone et les inhibiteurs de la MAO, l'administration de trazodone devrait être lancé très prudemment avec une augmentation progressive de la posologie au besoin, si un inhibiteur de la MAO est administré en même temps ou a été abandonné peu de temps avant que le médicament avec trazodone est institué . Le trazodone peut provoquer une hypotension orthostatique, y compris l'hypotension et la syncope prudence est requise si elle est administrée à des patients recevant des médicaments antihypertenseurs et un ajustement de la dose du médicament antihypertenseur peut être nécessaire. En raison de l'absence d'expérience, l'administration concomitante de la thérapie par électrochocs doit être évitée. Dosage Modifier Le traitement doit être commencé avec de faibles doses initiales de 25 à 50 mg par jour en doses fractionnées ou en une seule dose du soir. La dose peut être augmentée lentement jusqu'à un maximum de 300 mg par jour chez les patients ambulatoires et 600 mg par jour chez les patients hospitalisés. Les patients gériatriques et émaciés devraient commencer avec 100 mg par jour cette dose peut être lentement augmentée à 300 mg. La durée du traitement doit être d'au moins un mois. Une dose de 50 mg est recommandée lors de l'utilisation de trazodone comme une aide au sommeil. Surdosage Modifier symptômes Modifier surdosage de trazodone peuvent provoquer une augmentation de l'incidence ou de la gravité de l'un des effets indésirables rapportés, par exemple hypotension et une sédation excessive. La mort par surdose délibérée ou accidentelle a été rapporté (PMID 15975258. PMID 11603256). Traitement Modifier Il n'y a pas d'antidote spécifique de trazodone. Gestion de surdosage devrait donc être symptomatique et de soutien. Tout patient soupçonné d'avoir pris un surdosage doit être admis à l'hôpital le plus tôt possible et l'estomac vidé par lavage gastrique. diurèse peut être utile pour faciliter l'élimination du médicament. Voir aussi Modifier Références Liens externes Modifier Modifier